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Mitos y verdades: el anticonceptivo de emergencia

Que pueden pasar incluso hasta cinco días para tomar la pastilla y que no puede ser usada como método regular de anticoncepción debido a su bajo porcentaje de efectividad, son algunos datos claves que muchas desconocemos.

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Existen muchos conceptos y creencias erradas en torno al método anticonceptivo de emergencia, partiendo por cómo se le conoce habitualmente: pastilla del día después, ya que no sólo es efectiva hasta 24 horas después de la relación sexual. Este detalle puede incitar su mal uso y prejuicios frente a si es o no realmente abortiva.

Hoy es una realidad que el ‘Postinor’, como se conoce comercialmente, está a la venta en farmacias y es repartido en consultorios a mujeres desde los 14 años, por lo que resulta fundamental aclarar el sistema de uso, sus consecuencias y efectividad en la prevención del embarazo.

El doctor René Castro, ginecólogo jefe del programa de Salud de la Mujer del Ministerio de Salud de Chile, advierte como primer concepto fundamental que no se trata de un método abortivo. ‘Los ginecólogos no estamos en contra del aborto, al contrario, hay que dejar claro que este método no es abortivo porque en el caso de que se haya realizado la fecundación, esta pastilla ya no sirve’, puntualiza el especialista.

Lo otro que enfatiza, es que no está recomendado para usarse como regular de anticoncepción.

¿Este método corresponde efectivamente a una alta dosis hormonal que podría reemplazarse al tomar varios anticonceptivos juntos?

El primer método que se desarrolló en este concepto de la anticoncepción de emergencia, postulaba que si la persona tomaba una dosis alta, en ese caso unas cuatro pastillas juntas de anticonceptivos hormonales combinados (estrógeno y progestágeno), y luego de dos horas tomaba otras cuatro, eventualmente se alteraban los mecanismos normales de ovulación y por lo tanto se inhibía la posibilidad de embarazo. Pero hoy el nuevo compuesto, levonorgestrel, es suficiente y es mucho más seguro. Es como colocarse una inyección de hormonas a la vena.

¿Cuántos son los días que pueden pasar antes de tomar este anticonceptivo de emergencia para que funcione?

Se han dicho muchas cosas al respecto. De hecho el nombre de ‘pastilla del día después’ ya está incorrecto porque son cinco los días que pueden pasar, luego de la relación sexual, para tomar el anticonceptivo de emergencia. Esto tiene que ver con la ovulación de la mujer y con que los espermatozoides no van todos el mismo día directo al óvulo, lo hacen en oleadas. Además hay que recordar que tienen una vida útil de más de 48 horas.

¿Esos cinco días no abren la opción de que sea abortivo?

No, y ése es el gran error de concepto que tiene la mayoría de las personas sobre este método anticonceptivo. Tal como lo dice su nombre, no se trata de un método que mate un óvulo fecundado, sino que impide o altera los procesos, tanto de la ovulación como de los espermatozoides, para que la unión entre ellos no se lleve a cabo. Es decir, si quedo embarazada y toma la pastilla de emergencia, va a estar embarazada igual.

¿Cómo altera el proceso de fecundación específicamente?

Simple, actúa impidiendo que la mujer ovule o en el caso de que ya haya ovulado, debilita e imposibilita a los espermatozoides para que se vean incapacitados de llegar a destino y fecundar.

¿Los cinco días que pueden pasar tienen relación también con la efectividad?

Claro, mientras antes se tome mejor, ya que hay menos posibilidades de que en esos días que pasaron entre medio se haya producido ya la fecundación. Los estudios realizados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) demuestran que si una mujer tiene una relación sexual, se olvida de protegerse y se toma la pastilla de emergencia, sólo tendrá un 0.5 por ciento de probabilidades de embarazo. A las 72 horas, tres días después, ya esas posibilidades aumentan a un 4.5 por ciento.

¿Es aplicable también para las personas que toman pastillas anticonceptivas regularmente y se les olvidó una dosis?

Por supuesto, la situación de emergencia, en que se debe y puede tomar este método, sucede en tres casos: relación sexual no protegida voluntariamente, relación sexual no voluntaria o violación y relación sexual con falla del método de anticoncepción, cualquiera que sea.

¿Este método puede ser usado regularmente?

Hemos tratado de dejar lo más claro posible que sólo debe ser usado en casos de emergencia, ya que si lo mide frente a un método anticonceptivo regular, es una mala alternativa, ya que su tasa de falla es bastante alta frente a los otros sistemas de prevención. Entonces por eso, si una mujer me dice que tiene relaciones todos los fines de semana cuando sale de ‘rumba’ y que, como es sólo una vez, usa la pastilla de emergencia, está actuando pésimo ya que no puede usar algo de emergencia en una actividad que ya está más menos planificada. Es mejor usar métodos regulares.

En el caso de tomar esta pastilla de emergencia, ¿cuánto tiempo se debería esperar para seguir con un método regular como las píldoras anticonceptivas?

Lo recomendable es un ciclo, es decir, al llegar la menstruación, comenzar con el método regular.

¿Cuáles serían los efectos secundarios esperables tras tomar la pastilla del día después?

Muy pocos. Afortunadamente el anticonceptivo de emergencia no tiene el estrógeno que es lo que causa, por lo general, los principales problemas o molestias como dolores de cabeza o náuseas leves. En general es muy bien tolerado. Muchos lo querían mostrar como algo peligroso, pero no es así. Imagínese que es un rayo hormonal que dura tres horas, que le corta la ovulación, pasa el efecto y la hormona se metaboliza y se va.

¿No hay contraindicaciones?

Ninguna. El levonorgestrel es un derivado de la progesterona natural. Para que vea lo inofensivo del tema, le cuento que el levonorgestrel, nosotros los ginecólogos también lo usamos para las mujeres que están dando pecho, pero en dosis bajas. Es una sustancia que no interfiere con la lactancia, o sea, la misma ‘pastilla maldita’, como dicen, es un buen método anticonceptivo para la mujer que amamanta porque no puede ser más inofensivo. Son contradicciones que la gente no analiza.

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